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媽媽的母親節禮物竟只是希望別再尿褲子
好醫師新聞網記者張本篤／台南報導
上圖：衛福部新營醫院中醫科陳建閔醫師
母親節剛過，有做子女的向院方探詢，高齡的媽媽母親節禮物竟然只是問子女，有沒有不會再漏尿的藥可以吃。衛福部新營醫院中醫科陳建閔醫師表示，高齡婦女的思想相對保守，對於漏尿問題經常都是難以啟齒，許多是生理老化造成的，中醫可以健脾補腎調整體質，補充一些補脾固腎的藥物，像是山藥、芡實、益智仁等，並教導運動以改善尿失禁等症狀，如提肛運動、凱格爾運動，將可以改善日常社交生活不受限。
「實在真見笑，吃到這把年紀還在包尿片，笑嘛漏！嗽嘛漏！一瞑起來放尿好幾次，醫生啊！我是不是膀胱無力？這是嘪按怎？」。年約70歲的沈女士，面有難色的走進診間訴說著她的困擾，也就是許多高齡婦女共同的「女性尿失禁」。
臺灣女性生性保守、害羞，私密處「生病了」總是難以啟口，不好意思就醫，尤其是年長女性。中醫科陳建閔醫師表示，造成尿失禁的原因有許多，應先了解致病因素再行治療；常見尿失禁的分類有：
1.應力性尿失禁-當運動、咳嗽、笑、舉重物、跑步等腹部壓力突然增高，尿液就漏出。此常發生在多產婦、停經後、肥胖以及曾接受過骨盆腔腹部手術(例如子宮全切除)的婦女身上，主要原因是骨盆底及尿道肌肉變得鬆弛。
2.急迫性尿禁-強烈的尿意突然發生，無法憋住而造成尿液滲漏。常見於腦中風患者或老化，研究顯示年紀愈大，罹患急迫性尿失禁的機率愈高。
3.滿溢性尿失禁-通常是因為神經病變(例如糖尿病或是骨盆腔手術後)造成膀胱長期無法排空，導致患者膀胱變大、缺乏收縮力，因無意識到膀胱容量已接近滿溢程度而繼續儲尿，而產生尿失禁。常發生在罹患子宮頸癌而接受子宮根除性切除手術的婦女身上。
陳建閔醫師表示，早期許多婦女必須幫忙較勞力的農事，甚至產後若遇農忙，養息時間無法太長，導致年長後常有應力性尿失禁問題，可能是因為骨盆底部支持尿道括約肌及膀胱頸的肌肉鬆弛而導致。
陳建閔醫師提醒，家人如何發現媽媽有尿失禁問題，中醫有望、聞、問、切，家人也可以應用，例如，望：看媽媽是否經常有換褲子或不喜歡出遠門，看媽媽是否常表現出肢冷畏寒的跡象，因尿失禁的患者常表現出腎陽虛的證型，聞：媽媽身上是否出現尿騷味，問：關懷詢問媽媽是否有泌尿道的煩惱，切：答案確定，就要積極鼓勵或陪伴媽媽就醫。
中醫可以健脾補腎調整體質，補充一些補脾固腎的藥物，像是山藥、芡實、益智仁等，並教導運動以改善尿失禁等症狀，如提肛運動、凱格爾運動，將可以改善日常社交生活不受限。
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讀者投書：張光球（致理科大副教授）
日前，蔡英文總統受邀出席「三三企業交流會」，她在回應有關台灣本土化和國際化的問題時說，現在年輕人的語言能力普遍比上一代好，許多小朋友會用外語在線上學習新知，所以年輕世代比我們有國際化。蔡總統會有如此的回應，可能是她不清楚整體年輕人的外語現況，亦或是教育部長懸缺過久，她不知道教育系統已出了狀況。
語言是一溝通工具，是吸收新知的有效方法，筆者亦相信下一代的外語程度，比上一代好，但卻不是普遍現象，因為錯誤的教改，使得入學方式的多樣性，造成城鄉教育的落差，大學林立加上少子化，導致教學的內容和品質，必須隨學生的程度調整。因此，有經濟能力且有心的家長，會專注於孩子的語言能力，和在選擇高等教育學府上，但這樣的家長並非多數。雖然家境小康，有上進心，有興趣的學生，會積極充實自己在外語上的能力，但有如此企圖心的學生已不多見。
教不嚴，師之惰。說來慚愧，筆者從事教職近三十年，服務的學校屬於高教的中上段，深深感受到就讀英語學系學生的程度每下愈況，目前程度合格的學生恐只占全班的半數。問其念英語系的原因，主要在於家長要求，因為英文不好，比較好念，換個興趣，可接觸外國人等，筆者還遇過連英文字母都念不齊全的學生，真正想在既有基礎上，求取更高知識的學生不多。五月間，筆者和北部幾所學校的教師商討國際研討會之事，大家的共識是，現在學生的英語能力有待加強，部分教師甚至表示無法再接需使用英文的產學合作案，可見年輕世代的英語能力並非像蔡總統所言。
年輕世代使用網路者多，但用於學習者少，大多數是用在社群連結，追娛樂新聞，缺乏對國際重大新聞的關心。二0一六年英國國際市場調查機構Ipsos Mori將台灣評為「國際無知度」第三名，僅次於人口龐大的印度和大陸，以說明一切，這也反映出校園中有外籍生，對本國生的外語能力和國際觀的，不一定成正比。
國際觀的定義可從宏觀和微觀探究。宏觀上，是以國與國，或國與國際重要組織間的重疊互動，其過程和結果對全球的影響。意即，年輕人應該知道國際間任何關係的變動，所產生出的蝴蝶效應，對相關國家，甚至全球政治、經濟、社會及文化等多方面的連動結果。微觀上，是從國際關係的互動中，了解其發展對國家和個人的利弊得失。意即，青年人應該知道國際關係的變動，將影響國家的發展，個人生涯的規劃，家庭組合的要求，職場選擇的優先。然而，現在的學子能清楚指出我南美洲友邦巴拉圭的位置屈指可數，更遑論知道東南亞國協的歷史演進。
蔡總統出席三三會，應該抱著聽取經濟發展建言的態度，但所表現卻像是在參加辯論會。蔡總統表示施政的目的是為下一代打拼，但所言卻是反映出遠離年輕世代的想法與現況。
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